Комплексное исследование нервов плеча и предплечья

Заболевания периферической нервной системы среди взрослых и детей составляют около 50 % всех заболеваний, т. е. занимают первое место по распространенности.

Среди них немаловажную часть составляют заболевания и повреждения периферических нервов верхней конечности, к которым относится локтевой, лучевой и срединный нервы. Их поражения приводят к нарушению чувствительности и функции мышц предплечья и кисти, появлению болевых ощущений, онемения.

Цена на услугу

Частыми причинами патологии периферических нервов предплечья и кисти могут являться:

1. Их повреждения различного характера:
   1. простые бытовые ушибы и травмы в местах поверхностного расположения нервов.
   2. множественные микротравматизации и сдавления нервов:
      • при часто повторяющихся стереотипных движениях;
      • при длительной фиксации рук в вынужденном положении (так, привычка ставить локти на стол и на окно автомобиля у водителей, фиксация локтя при длительной внутривенной инфузии — приводит к невропатии локтевого нерва, вынужденное положение кисти у пианистов; при работе с компьютерной мышью; у велоспортсменов – к невропатии срединного и локтевого нерва в каналах запястья);
      • вибрационных профессиональных повреждениях.
   3. значительные переломы костей плеча и предплечья со сдавлением или разрывом нервных стволов, мышц и связочно-сухожильного аппарата;
2. Компрессия нерва извне объёмными образованиями, аневризмой рядом расположенного сосуда, увеличенными лимфатическими узлами, костными дефектами, воспалительными инфильтратами, гигромами, кистами, отёком при воспалении сухожильно-связочного аппарата локтевого и лучезапястного суставов, мелких суставов запястья и фаланг пальцев при артритах, деформирующем остеоартрозе, бурситами прилежащих сумок;
3. Воспалительные и рубцовые локальные и диффузные изменения самих нервов с нарушениями проведения по ним;
4. Нарушения структуры периферических нервов при обменных нарушениях и токсических поражениях (сахарный диабет, алкогольная полинейропатия), центральных поражениях (рассеянный склероз, энцефаломиелит);
5. Объёмные образования нервов (шваннома, нейрофиброма, и др.);
6. Нарушениях нервно-мышечной передачи (при миастении, миастеническом синдроме);
7. Центральные и сегментарные поражения (остеохондроз, энцефлиты и др.).

Для диагностики всей перечисленной патологии периферических нервов верхних конечностей в нашем центре мы предлагаем комплекс исследований, включающих ЭНМГ (электро-нейромиографию) и ультразвуковое исследование локтевого, лучевого и срединного нервов на всём их протяжении (от с/3 плеча до кисти, в том числе и в кубитальном, карпальном каналах и канале Гийона).

Электронейромиография (2 вида: игольчатая и поверхностная) представляет собой исследование, в котором при помощи электрических импульсов оценивается степень нарушения проводимости по каждому исследуемому нерву (локтевому, лучевому и срединному), и определяется как уровень нарушения локального проведения (блок на уровне плеча, локтя, предплечья и кисти), так и поражение на уровне сегмента позвоночника и надсегментарных структур (головной мозг).

Проводится исследование на аппарате электронейромиографе Нейро МВП. Исследование включает в себя:

1. Неврологический осмотр;
2. Аппаратную оценку функции чувствительных и двигательных волокон исследуемых нервов;
3. Уточнение степени и уровня поражения, объёма вовлечения в процесс мышечной ткани.

Подготовка к исследованию — чистая поверхность тела.

Противопоказания по возрасту и состоянию: нет.

Вторым исследованием, входящим в комплекс является ультразвуковое исследование локтевого, лучевого и срединного нервов на всём их протяжении. Проводится исследование на цифровой ультразвуковой системе экспертного класса Toshiba Xario. Исследование включает в себя:

1. Визуализация исследуемых нервов (локтевого, срединного и лучевого) на всём протяжении, с определением уровня, характера поражения нервного ствола, причин поражения, нарушений структуры, изменением диаметра на разных уровнях;
2. Визуализация прилежащих к ним структур, в т.ч. в костных каналах – костные деформации костей плеча, предплечья и кисти, связочно-сухожильный аппарат, свободная жидкость, бурситы, параартикулярные кисты, образования, которые могут вызвать компрессию;
3. Оценка степени ограничения мышечной и связочно-сухожильной активности при помощи функциональных проб поражённого участка.

Подготовка к исследованию — нет.

Противопоказания по возрасту и состоянию: нет.

Таким образом, данный комплекс направлен на всестороннюю оценку состояния исследования периферических нервов верхней конечности, с определением уровня и характера поражения, причин компрессии, объёма нарушений функции иннервируемых ими структур, а высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость методов позволяет использовать у взрослых и детей любого возраста.